fibromialgia atención primaria

Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países de ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la esperanza de vida en 3,7 años para 2030. 2008;50(1). SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Savella (milnacipranHCl) tablets [Internet] . Diagnosis was verified in 41 cases (51.3%) and the rest had incomplete forms. Consumo de alcohol habitual: persona que consume al menos una unidad básica estándar (UBE) de bebida alcohólica al día. Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del estudio ESEMeD-España. La fibromialgia (FM) es una alteración caracterizada por la presencia de dolor crónico diseminado y con la palpación de localizaciones anatómicas definidas1. Muchos autores opinan que este criterio no tiene la base ni la consistencia suficientes para conferir al conjunto la categoría de una entidad con personalidad propia. Terol, J. Rodríguez-Marín. Pharmacologic treatment of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Borchers AT, Gershwin ME. E. Docampo, A. Collado, G. Escaramís, J. Carbonell, J. Rivera, J. Vidal. Se recomienda el uso escalonado de las dosis terapéuticas para mejorar la respuesta del paciente. Although most of the patients with fibromyalgia are managed in the primary care, its diagnosis and treatment are still a challenge and the patients are often referred to the consultation of other specialists. [ Links ], 5. Epidemiol Rev 1998;20:148-56. La FM es una enfermedad crónica que provoca un dolor generalizado que puede llegar a ser invalidante y afectar a la esfera biológica, social y psicológica del paciente6-9. [ Links ], 28. A.M. Cerón Muñoz, F. Centelles Mañosa, M. Abellana Senglà, S. García Capel. Jaime Gonzalez Gonzalez: Abordaje de la Fibromialgia desde Atención Primaria - Del enfermo a la consulta diaria. La información se obtiene mediante la entrevista con los participantes y la revisión de la historia clínica informatizada. Es probable que estos pacientes necesiten de mayor tiempo del médico y también pueden requerir la colaboración de otros especialistas para alcanzar un diagnóstico exacto y el manejo óptimo.3,34, Es importante el saber que la FM no es un diagnóstico para ser planteado como un último recurso después de valorar otras condiciones. Fibromyalgia: A Critical and Comprehensive Review. La reciente demostración que una encuesta del auto reporte que usa los criterios modificados del CAR 2010 sobre FM puede identificar con mayor confiabilidad a las pacientes portadores de FM y puede permitir más estudios sobre la raza.11, Aunque el predominio global de la FM se estima en 2.7%, estudios epidemiológicos han aportado diferentes resultados acorde al país donde se realizó el estudio.2 Hasta fecha reciente la gran mayoría de los estudios se basaron en los criterios del Colegio Médico de Reumatología del año 1990,1,8 el cual presentaba notables diferencias de género, lo que produjo un desbalance de género; usando éstos criterios, el predominio de FM en el sexo femenino fue de 3.4%, y 0.5% en los varones (una proporción de ~7: 1).6,9 Esto podría explicarse porque en el 1990 se exigió que el dolor tenía que aparecer a la palpación en lo menos 11 de 18 puntos, para la confirmación del diagnóstico de FM,1,8 junto a esto los varones tienen un umbral de dolor a la presión mucho más elevado que las féminas.5,17 En un reciente estudio que uso los criterios actualizados del 2010,8 los que no requerían del dolor a la palpación en los puntos gatillo, se observó un predominio de 7.7% en las mujeres y 4.9% en hombres,15 estrechando la distancia entre ambos sexos de 1.6: 1 muy similar a lo encontrado en otras enfermedades crónicas dolorosas.5, Aunque han sido evaluados diferentes mecanismos en la patogenia de la FM, la evidencia más reciente sugiere una disfunción del sistema nervioso central en el procesamiento del dolor, que incluye trastornos sensitivos y/o una reacción exagerada de tipo central al dolor, en los pacientes con FM.5,6 Esto se explica por el llamado control del volumen para la sensación de dolor,6 por lo que los pacientes experimentan la alodinia (sensibilidad dolorosa elevada a estímulos que no son dolorosos), e hiperalgesia (una respuesta exagerada a los estímulos dolorosos).6,20,21 En los pacientes portadores de FM por consiguiente el dolor se experimenta al tacto, lo que no sucede en personas normales, ya que exhibe una sensibilidad aumentada y/o un umbral disminuido a una gran variedad de estímulos, incluso el calor, frío, audio y estímulos eléctricos.20,21 Esta teoría de hipersensibilización central o exageración de la respuesta dolorosa ayuda a explicarlos heterogéneos aspectos clínicos y algunos de los síntomas asociados, porque muchos se deben al mismo neurotransmisor que controla dolor, el sensorio, sueño, memoria y estado de alerta.4,19,28, La FM se puede desarrollar a cualquier edad, incluso en la niñez, aunque la edad promedio es a la mitad de la vida,1,2,4 mientras las causas exactas de la FM son inciertas, se piensa que están involucrados mecanismos epigenéticos (trauma mental o físico, o enfermedad médica anterior) y factores genéticos (los familiares de primer grado de pacientes con FM tienen una probabilidad de ocho veces más de desarrollar FM).8,9,24 La FM es una condición invalidante,13) asociada a varias comorbilidades que incluyen trastornos cardíacos, psiquiátricos, del sueño, intestino irritable, síndrome de fatiga crónico, cistitis intersticial, cefaleas/migraña, hipertensión, obesidad y trastornos del metabolismo lipídico, lo que se superpone a la invalidez propia de la enfermedad y amplifica el costo del tratamiento.29,30, La FM es una enfermedad con características clínicas únicas, lo que la convierte en una entidad de un fácil diagnóstico en la atención primaria. La fibromialgia afecta más a las mujeres que a los hombres. 2011; 29. Un programa terapéutico comprensivo debe incluir tratamientos no-farmacológicos, terapias farmacológicas y estrategias de ejercitación activas por los pacientes. J Gen Intern Med. Hoy, en cambio, la FM inunda las consultas médicas. Asimismo, hemos de practicar una valoración multidisciplinar de estos pacientes, a nivel médico, psicológico y ocupacional para obtener una evolución favorable de los mismos. 2012 Canadian Guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. El 77,3% tenían pareja. ¿No puede ser que los fibromiálgicos estén situados en el punto extremo superior de la sensibilidad dolorosa normal o que la rebasen? In agreement with the literature, the major findings in our fibromyalgia patients were a marked predominance of women, a high incidence of comorbidities—mainly psychiatric disorders—a moderate impact of the disease and widespread use of drugs with no demonstrated efficacy. Introducción, conceptos y fisiopatología. La ansiedad es patológica, es decir, se transforma en enfermedad cuando es excesiva y desproporcionada con relación a la importancia de las amenazas. 683-695. S.M. El término fibromialgia (del latínfibra, fibra, que se refiere al tejido conjuntivo, del griegomio, músculo y algia, dolor),6 es relativamente reciente en la historia de la descripción de esta enfermedad.16, En 1750, el médico británico sir Richard Manningham en su publicación "Síntomas, naturaleza, causas y cura de la febrícula o fiebre pequeña: comúnmente llamada fiebre nerviosa o histérica; la fiebre de los espíritus; vapores, hipo o bazo", cita descripciones similares a las hechas por Hipócrates que podrían corresponder a FM.16, En 1843, el anatomista alemán Robert R. Floriep describe "puntos sensibles", en su tratado de patología y terapia de los reumatismos donde propone una asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos.16 En los años de 1881, el médico estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American Nervousness» donde describe a pacientes con neurastenia que presentaban pérdida de fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica, y en quienes se constata la presencia de múltiples puntos dolorosos e hiperalgia.16, En 1904, sir William R. Gowers se refiere como "fibrositis" a una condición en que asociaba el lumbago con dolores en los brazos y que él atribuía a "inflamación del tejido fibroso del músculo". El desconocimiento sobre la etiología de la FM imposibilita tener un tratamiento farmacológico totalmente efectivo20-23. Atención Primaria es una revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Worldwide epidemiology of fibromyalgia. En general, los tratamientos para la fibromialgia consisten en medicamentos y estrategias de cuidado personal. SEMERGEN-Med Fam., 31 (2005), pp. El seguimiento de las pacientes con FM por el médico de AP en nuestro estudio es insuficiente (25%), ya que las pacientes controladas por el reumatólogo no presentan características clínicas diferentes respecto a las controladas por AP. Citado en PubMed; PMID: 24283211. 2015;30. [ Links ], 12. Curr Med Res Opin. Al comparar las pacientes que cumplían los tres criterios diagnósticos con las que presentaban formas incompletas de la enfermedad no se hallaron diferencias significativas respecto al tiempo de evolución, la presencia de comorbilidad médica, la situación laboral y la percepción del dolor actual. (Taschenbuch) - portofrei bei eBook.de Disponible en: Disponible en: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm089121.pdf Destaca el elevado consumo de ansiolíticos tipo benzodiazepínicos, que llega al 60%, al igual que el consumo de AINE, algo superior al 60%, y en cambio un bajo uso de tramadol (25%) dentro del plan terapéutico. Price C, Lee J, Taylor AM. 501-506. 577-92. Ablin J, Fitzcharles MA, Buskila D. Treatment of fibromyalgia syndrome: recommendations of recent evidence-based interdisciplinary guidelines with special emphasis on complementary and alternative therapies. Citado en PubMed; PMID: 21294700. Development: Fibromyalgia is a complex health problem that affects all areas of patient that suffer it. En otros trabajos existen elevados porcentajes de población con niveles de estudios muy bajos, como Bosch et al.25, con un 52,3% de personas con estudios primarios incompletos o sin estudios. (80%)19 o Junyent et al. Referente a la situación laboral, 12 mujeres (15%) estaban de baja laboral en el momento de la entrevista, tratándose de pacientes con afectación vital severa y con una marcada interferencia en la práctica de las actividades de la vida diaria como consecuencia del grado de dolor. Citado en PubMed; PMID: 22550986. Debe hacerse hincapié en la higiene de sueño basado en los medios disponible en el área local y accesibilidad para los pacientes. Citado en PubMed: PMID; 23933895. Queiroz LP. Porter ME, Pabo EA, Lee TH. Perrot S, Winkelmann A, Dukes E. Characteristics of patients with fibromyalgia in France and Germany. [ Links ], 27. 277-283. Ubago et al.26 tenían un 50,5% de su muestra con antecedente de enfermedad psiquiátrica, y un 36,4% la padecían en el momento de la entrevista. Keck, M.B. Developing care definitions for syntom-based conditions. Las limitaciones del estudio son las propias de los estudios observacionales transversales, especialmente la incapacidad de obtener relaciones causa-efecto de algunos factores, aunque no era nuestro objetivo. Vallejo, J. Esteve-Vives, M. de Salas-Cansado. The patient-centred treatment from the primary care needs a multi disciplinary team highly trained in this disease. Vol. [ Links ], Recibido: Haliloglu S, Carlioglu A, Akdeniz D. Fibromyalgia in patients with other rheumatic diseases: prevalence and relationship with disease activity. 1990. Estos grupos son: disfuncional, con gran dolor y discapacidad (DYS: Dysfunctional); con menos dolor que el grupo anterior, pero con poca aceptación de su enfermedad por sus cercanos (ID: Interpersonally Distressed); con menos dolor y estrés emocional, y sin interferencia con actividades de la vida diaria (AC: Adaptative Copers). El estudio EPISER sobre enfermedades reumáticas realizado en toda España ya demostraba que el 15% de las personas con FM estaban discapacitadas laboralmente de forma transitoria o permanente27. Estudio observacional a lo largo de 2años realizado en 3 centros de atención primaria de Terrassa. Turk DC. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL. Estudio observacional a lo largo de 2 años realizado en 3 centros de atención primaria de Terrassa.Muestra de 235 personas diagnosticadas de fibromialgia visitadas en consultas de atención primaria o de reumatología a las que se ofrece la asistencia al programa multidisciplinar y aceptan completar los datos iniciales del programa. Rivera et al.28 parecen demostrar en su trabajo sobre estrategias de prescripción que la más efectiva sería la prescripción simultánea de un anticonvulsivante y un AD. The main measures were sociodemographic data, unhealthy habits and physical activity, comorbidities, treatment for fibromyalgia, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and a family functioning scale (family APGAR). MATERIAL Y MÉTODOS. Evaluation of the fibromyalgia diagnostic screen in clinical practice. Patología asociada y datos sobre la fibromialgia, Tabla 3. Cuando una función se pierde o se perturba, lo que hay que hacer es intentar sacar el máximo partido de las funciones que quedan. Pain, disability, and physical functioning in subgroups of patients with fibromyalgia. Consumo de fármacos prescritos para la fibromialgia. Determinar el perfil clínico, el cumplimiento de los criterios diagnósticos y el grado de control ambulatorio de los pacientes con fibromialgia (FM) en Atención Primaria (AP). Con relación al dolor, sabemos también que el SNC posee unos complicados mecanismos de endoanalgesia. También Salgueiro et al.23 refieren una valoración positiva del 48,9% de los afectados respecto al apoyo de la pareja, pero el 49,3% puntúan negativamente el entorno social más próximo. id: RepoKERWA80155: recordtype: dspace: spelling: RepoKERWA801552021-05-26T18:54:03Z Abordaje integral de fibromialgia en atención primaria - Revisión bibliográfica García Rodríguez, Mónica Sevilla Leiva, Carla fibromialgia atención primaria abordaje integral Herpes 6 Citomegalovirus Mortalidad por infección Unidad de Cuidados Neurointensivos del Hospital México herpes simple . The most frequent associated diseases were: rheumatologic (56.3%), psychiatric (55%) and digestive (36.3%). El Servei d'Atenció Primària d'Althaia ha publicat un article que analitza els reptes de futur de l'atenció primària europea arran de la pandèmia de la covid-19 a la revista d'abast internacional Atención Primaria Práctica. Citado en PubMed; PMID: 23553516. Clin Exp Rheumatol., 30 (2011), pp. ¿No se tratará de una simple exageración de las respuestas del sistema nervioso central (SNC), esta vez no frente a los estímulos percibidos como amenazadores, como ocurre en la ansiedad, sino frente a los estímulos algiógenos? Citado en PubMed; PMID: 21878603. The problem of specificity. En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Un 25% habían usado un opiáceo mayor. Podemos suavizar lo frustrante de esta información añadiendo que la enfermedad no conduce a deformidades, a la silla de ruedas ni a la muerte. Preliminary investigation of absent nociceptive flexion reflex responses among more symptomatic women with fibromyalgia syndrome. Estudio EPISER.. Características clínicas y psicosociales de personas con fibromialgia: Repercusión del diagnóstico sobre sus actividades. Estos criterios aunque presentes en la literatura médica no fueron usados regularmente en la atención primaria, posiblemente debido la única utilización de puntos y la falta de consideración de otros síntomas.3, En el año 2010 el CAR publicó nuevos criterios diagnóstico criterio que exigen una evaluación de los pacientes mediante un cuestionario para determinar los resultados por un índice de dolor generalizado (WPI) y una otro se severidad de los síntomas (SS).9,10. Silvia Fernandez Rodríguez. Pérez et al.32 no hallan diferencias entre pacientes con FM, pacientes con dolor crónico de otra causa y pacientes sanos respecto a la presencia de depresión con BDI, pero sí en ansiedad con el Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA), a favor de las personas con FM. 531-3. Las respuestas son solo si o no, cada es un punto, cinco o más puntos tienen una alta sensibilidad y especificidad par la fibromialgia.11, Como la patogenia de la FM no ha sido completamente elucidada, esto ha limitado el desarrollo de tratamientos definitivos que modifiquen el curso de la enfermedad. [ Links ], 24. 2014;33(7). 3 Nº1, Invierno 2015 25 Abordaje del paciente con Fibromialgia en Atención Primaria Management of patient with Fibromyalgia in Primary Health Care Silvia Fernández Rodríguez (Enfermera Especialista en FyC, C.S. Este enfoque de la enfermedad tiene muchos puntos comunes con lo que el DSM-4 define como trastorno somatoforme. Citado en PubMed: PMID; 21531887. Algún autor en zonas concretas de nivel económico y cultural alto, como Docampo et al.19 o Mayorga et al.15, halla un porcentaje bastante superior de universitarios. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359315004426 SESPA) Luis Argüelles Otero (Enfermero Residente de 2º año en FyC, C.S. Tal vez mañana un descubrimiento clave cambie el panorama de la enfermedad. Citado en PubMed; PMID: 22090802. El diagnóstico y tratamiento de la FM es actualmente un proceso largo y complejo, que involucra muchas visitas al consultorio, referidos innecesarios y costosas pruebas complementarias. [ Links ], 9. La educación del paciente, ejercicios, terapia psicológica, e higiene del sueño, son los tratamientos no-farmacológicos mayormente estudiados y que han demostrado la eficacia en los pacientes con FM.4,7. [ Links ], 21. Se discute si la hiperalgesia que se da en los pacientes con FM tiene su origen en el propio músculo o en los mecanismos centrales encargados de elaborar la percepción del dolor. After the diagnosis of FM, the treatment was readjusted, the perception of pain improving in the patients with FM controlled by PHC and specialist. 31. Metodología, resultados del reclutamiento y características de la población. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Se descartó la separación de FMz primaria y secundaria, y se abstrajo de la presencia concomitante de otra enfermedad reumatológica.8,18,19. Arnold, J.I. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que declarar. La asistencia es totalmente voluntaria, y se les solicita consentimiento oral para la explotación de sus datos, ofreciendo el tratamiento de los mismos de forma totalmente anónima y confidencial por parte de los investigadores del estudio. Wells AF, Arnold LM, Curtis CE. Phillips K, Clauw DJ. Rheumatol Int. Paperback. Quality of life, legal financial, and disability issues in fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Fibromialgia y trastornos de personalidad. Palstam A, Bjersing JL, Mannerkorpi K. Which aspects of health differ between working and nonworking women with fibromyalgia? In all, 97.8% were women and the average age was 54.6 years. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA. Por otra parte, la muestra presenta un sesgo de selección claro, ya que son personas con FM que en algún momento han acudido al CAP, a las que se ha ofrecido participación en el programa multidisciplinar, lo cual depende del profesional que las visita, y además han llegado a la visita de acogida. Al igual que ocurre en la ansiedad, no cuesta comprender cómo algún trastorno de causa genética, inmunológica, vírica, por estrés prolongado etc., en el equilibrio y disponibilidad de estos neurotransmisores pueda abocar a una incompetencia del sistema con la instauración de una exagerada tendencia al dolor. Centro de Atención Primaria (CAP) Les Corts. Características epidemiológicas de los pacientes evaluados por fibromialgia en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid. Integrating health information technology and electronic health records into the management of fibromyalgia. El 94% tienen comorbilidad asociada y solo el 3% no consumen ningún fármaco para su patología, a la vez que hay un elevado consumo de fármacos sin evidencia de efectividad en la fibromialgia. El 97,8% son mujeres; edad media, 54,6años. Recibido: 8/06/22 Aceptado: 19/10/22 En línea: 30/12/2022 Citado en PubMed; PMID: 8823701. La prevalencia en mujeres fue similar a la de la mayoría de estudios revisados, superando el 97%19-21. Referente al tipo de tratamiento prescrito, en ambos grupos el tratamiento farmacológico más habitual era el combinado, tanto antes del diagnóstico como actualmente. La media de edad fue de 54,64±9,08años, con un 97,8% de mujeres. MacReady N. Test Excludes Fibromyalgia in Patients With Rheumatic Disease. Citado en PubMed; PMID: 22958298. Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado en 3 centros de atención primaria (CAP) de Terrassa. Pueden existir muchos otros síntomas, como alteraciones del sueño, rigidez muscular, cefaleas, colon irritable, extremidades frías, intolerancia a fármacos y sustancias químicas, sequedad de mucosas, micción frecuente y/o dolorosa, parestesias, mareos y problemas de concentración y memoria, que cada vez tienen más peso para el diagnóstico de FM, como lo reflejan los nuevos criterios preliminares elaborados en 2010 por el American College of Rheumatology (ACR)3, modificados posteriormente en 20114. En la mayoría de trabajos destaca la baja proporción de personas con estudios universitarios (0,6% de Mas et al. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. Sin embargo, esta investigación utilizó los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990, pero estos criterios supusieron un error de casi la mitad de los pacientes diagnosticados clínicamente de FM. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. 351-66, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Hudson, P.E. Incorporada en la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades de 1991 de la OMS como reumatismo no articular1,2, es la tercera enfermedad reumatológica más prevalente y una de las causas de dolor más frecuente, afectando un 2,4% de la población (1,5-3,2), con prevalencia máxima entre los 40 y los 49años (4,9%), y es 6-8 veces más frecuente en mujeres1,2. Ellos mismos, más o menos influidos por estos criterios o por la opinión de médicos que les han dicho que no tienen nada, acaban desarrollando sentimientos de culpa. Las expectativas de autoeficacia y el ajuste emocional en el afrontamiento de la fibromialgia. 3. Al igual que ocurre en la FM, la ansiedad patológica no aparece en los análisis ni en las radiografías, ni existe ninguna prueba biológica capaz de diagnosticarla. Nuestra muestra alcanzó cifras algo superiores. Haciendo uso de toda esta información, los núcleos del rafe elaboran una respuesta de endoanalgesia que, viajando por el fascículo dorsolateral de la médula, va a parar a las neuronas del asta posterior medular permitiendo un flujo, mayor o menor, de impulsos algiógenos. Citado en PubMed: PMID; 27313278. Ocupa el 10-20% de las consultas reumatológicas y el 5-8% de las de atención primaria1. Primary care physicians' perceptions of the challenges and barriers in the timely diagnosis, treatment and management of fibromyalgia. Citado en PubMed; PMID: 23748251. En 1976, Hench propone el término de "fibromialgia", y lo define como una forma de reumatismo no articular. Citado en PubMed; PMID: 24589726. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Rev Soc Esp Dolor., 18 (2011), pp. J Psychosom Res. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia . Si no lo tenemos, es más fácil poner el sello de FM, con lo que muchas cosas quedan explicadas aunque con ausencia de matices. Hudson, E.V. The American College of Rheumatology. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. [ Links ], 16. Fan A, Tournadre A, Pereira B, et al. [ Links ], 23. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Citado en PubMed; PMID: 25323744. Bosch et al.25 tienen también una gran mayoría de pacientes (92,3%) con fármacos, y el 28,3% toman más de 3. J Rheumatol. Treatment of fibromyalgia with antidepressants. La mayor parte de pacientes refería dolor (45,5%) y fatiga (42,5%) de más de 10años de evolución, pero el 20% de estos tenían el diagnóstico desde hacía 5años o menos. Comorbilidad psiquiátrica y fibromialgia. No se trata de un fenómeno cualitativo, sino cuantitativo. Wang SM, Han C, Lee SJ. Al igual que en otros estudios, la comorbilidad más frecuente en estas pacientes era reumatológica, psiquiátrica y digestiva5,17. Cronan TA, Serber ER, Walen HR, Jaffe M.. Somatization and fashionable diagnosis. Citado en PubMed; PMID: 24615310. 323-329. La fibromialgia (FM) es una entidad de gran trascendencia en la salud pública debido a su alta prevalencia1,2. The aim of this study was to perform a systematic review on the effectiveness of dance-based programs in patients with fibromyalgia, as well as calculate the overall effect size of the improvements, through a meta-analysis. Hadker N, Garg S, Chandran AB. Experience of a tertiary care centre with a review of the literature. 2 Universidad de Ciencias Médicas de Camaguey Carlos J Finlay. Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rubí 1, Mútua Terrassa, Rubí, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rambla, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina Familiar y Comunitaria, CAP Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Servicio Reumatología, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España. Se recogieron los datos de 235 personas afectadas de FM, de las que a 295 se ofreció la participación en el programa multidisciplinar (aceptaron la asistencia el 80%). Aust Fam Psysician, 30 (2001), pp. To perform an extensive clinical and epidemiological characterization of our fibromyalgia patients. Las diferencias en edad, nivel de estudios y ocupación evidenciadas en la bibliografía se explican fácilmente por las diferencias en las poblaciones donde se realizan los estudios y en la selección de las muestras (población de referencia, atención primaria o consultas especializadas, población atendida o no, etc.). Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, https://www.medscape.com/viewarticle/865753, https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fmeb2013.13.92, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359315004426, https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=60185c88-ecfd-46f9-adb9-b97c6b00a553, http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm089121.pdf. Las variables cualitativas se compararon mediante la *2 de Pearson y para las variables cuantitativas se utilizó la t de Student. Robinson RL, Kroenke K, Mease P. Burden of illness and treatment patterns for patients with fibromyalgia. 2. 2013;14:188. En todas las mediciones realizadas se consideró como significación estadística una p < 0,05. El CRD podía ser autocumplimentado, pero los pacientes contaban con el soporte constante de los organizadores del programa para solucionar dudas e incluso lo cumplimentaban conjuntamente si el nivel de estudios era muy bajo. 392-6. Se consideraron: enfermedad física sintomática (artrosis, hipotiroidismo o hernias discales); enfermedad física asintomática (diabetes mellitus, hipertensión o dislipidemia); enfermedad psiquiátrica-psicológica (depresión, ansiedad o fobias). RqR - Vol. Elements of fibromyalgia in an open population.. Phys Med Rehabil Clin N Am, 12 (2001), pp. 2011;86(5). Rev Esp Salud Pública., 79 (2005), pp. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de FM en nuestro CAP (0,43%) es inferior al descrito en otros estudios descriptivos (2%-3%), revelando un infradiagnóstico de esta patología en nuestra población de referencia3,16. Prevalencia de la fibromialgia en la población española. 2011;12(12). Pareja, M.I.C. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg199, Adherencia a la campaña de vacunación de la gripe 2020/21 en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. Vallejo, R. Lopez-González, I. Grupo. Los resultados identificaron tres subgrupos de pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. Mayo Clin Proc. Algo más del 60% de las personas que se entrevistaron sufrían un impacto moderado en sus actividades de la vida diaria (puntuación FIQ=50-75), con una media de 67,08 puntos. Los neurotransmisores implicados en el funcionamiento de estas vías son muy numerosos y complejos. Diagnostic statistics from primary care.. Descripción de la eficacia del tratamiento multidisciplinar del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor. En mi experiencia personal nunca se habían solicitado tantos informes con la esperanza de ser utilizados en reivindicaciones legales, como en el caso de la FM. Interdisciplinary treatment for fibromyalgia syndrome. Fritz, M.B. 2013;18. Los estudios publicados son principalmente clínicos y epidemiológicos pero también de investigación básica. Las patologías asociadas con mayor frecuencia en las pacientes eran: trastornos reumatológicos (patología degenerativa osteoarticular) en 45 casos (56,3%), trastornos psiquiátricos (síndrome ansiosodepresivo) en 44 casos (55%) y trastornos digestivos (pirosis, colon irritable, dolor abdominal inespecífico, etc.) La frecuente coexistencia de insomnio y de otros trastornos funcionales más bien inclina a pensar lo segundo. Por otra parte, los síntomas cardinales de la FM (dolor muscular, fatiga e insomnio) los encontramos en otros procesos, también mal definidos, y que no reciben el nombre de FM, tales como el síndrome de fatiga crónica, el síndrome del golfo, algunos tipos de ansiedad y depresión, etc. BMC Musculoskelet Disord. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. J.M. Muñoz, M.I.D. Staffing patterns of primary care practices in the comprehensive primary care initiative. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Clauw, M-A. Fibromialgia acompañada de síndrome depresivo. Clauw, M-A. Sin embargo, mientras esto no ocurra, opino que tales consideraciones pueden ser útiles para centrar el esfuerzo terapéutico allí donde pueda ser más operativo. A review of the past, present and future. El manejo centrado en el paciente, que ya ha sido implementado en otras enfermedades crónicas, podría proporcionar la clave para reducir el tiempo del diagnóstico y alcanzar mejores resultados. entre el 2008 y 2015 mediante los descriptores: Fibromialgia, Atención Primaria de Salud, Enfermería en Salud Comunitaria, Terapias Alternativas, Afrontamiento y Calidad de vida. Los investigadores creen que la fibromialgia amplifica las sensaciones de dolor porque afecta el modo en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales de dolor y de no . Wolfe,et al,9 estimaron que la prevalencia de fibromialgia en la población norteamericana era 2% (3.5% en las mujeres y 0.5% en los hombres). Muestra de 235 personas diagnosticadas de fibromialgia visitadas en consultas de atención primaria o de reumatología a las que se ofrece la asistencia al programa multidisciplinar y aceptan completar los datos iniciales del programa. El 93,2% de las personas padecían una o más enfermedades asociadas. Clin Exp Rheumatol., 22 (2004), pp. 2011;25(2):141-45. El paciente no tiene otra dolencia que explique el dolor. Health Aff (Millwood). 295-300. El cuaderno de recogida de datos (CRD) consta de: datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, número de hijos, etnia, estudios, ocupación laboral actual, categoría profesional, minusvalía); datos sobre hábitos (tabaquismo, consumo de alcohol y práctica de ejercicio físico habitual); datos de la enfermedad (años desde el inicio del dolor y de la fatiga, años desde el diagnóstico, consumo de fármacos para la FM, terapias alternativas, tratamiento en el momento de la entrevista y antecedentes familiares de FM), y registro de comorbilidad (patología crónica física o psicológica). CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 326-332. 1996;23(7):1255-62. La principal alteración en la FM parece ser una sensibilización central del sistema de transmisión y elaboración del dolor de etiología desconocida. Consumo de fármacos prescritos para la fibromialgia, Tabla 4. [ Links ], 6. Los datos sociodemográficos y sobre hábitos de salud se muestran en la tabla 1. En contraste, no existe ningún medicamento aprobado actualmente para el tratamiento de la FM en Europa, aunque la pregabalina, duloxetine y milnacipran han sido aceptados en Europa pero con otras indicaciones.43,44, Otros medicamentos como la amitriptilina, el ciclobenzaprine, gabapentin y fluoxetine han demostrado eficacia en ensayos aleatorizados, aunque no han sido aceptados para esta indicación por la agencia de medicamentos y alimentos (FDA) de los Estados Unidos.44 La selección de los agentes farmacológicos para el tratamiento de la FM debe basarse en varios factores, incluso la presencia de síntomas adicionales (por ejemplo la fatiga, alteraciones del sueño) junto al dolor, la presencia de co morbilidades como ansiedad o enfermedad reumática, y la tolerabilidad.6 Los pacientes con FM exigen a menudo múltiples medicamentos para tratar sus síntomas y co morbilidades, por lo que es importante seleccionar la combinación de terapias que no presenten interacciones o reacciones adversas.44, El tratamiento no farmacológico debe ser un componente integral del plan general del paciente portador de FM. Este hecho produce que en un porcentaje no despreciable de pacientes adscritos al CAP no se disponga de un registro diagnóstico de FM. Estas consideraciones no pasan de ser hipótesis basadas, eso sí, en hechos llamativos. Pardo, M.F.R. 2002; 122(13): 1300-4. 2013;18(3). Los datos de seis países europeos arrojan los siguientes datos.23, España: 2,4% (Entre 0,7 a un 20% en diferentes estudios), Afecta a las mujeres 10 veces más que los hombres.21,22, Con un predominio general de 5.8% en las mujeres y 3.5% en los hombres. El autor declara que no existen conflictos de intereses. Impacto de un programa de educación sanitaria en pacientes con fibromialgia. Así esta estimación es probablemente son demasiado bajas, además es posible que hayan sub valorado el predominio en hombres que tienen menos puntos dolorosos a la presión. Percepción de control en el síndrome fibromiálgico: variables relacionadas. Citado en PubMed; PMID: 23237146. Prospective study of the use of healthcare resources and economic costs in patients with fibromyalgia after treatment in routine medical practice. También Salgueiro et al.23 detectaban elevadas puntuaciones en depresión y ansiedad con el cuestionario de síntomas SCL90-R. Arnold et al.12, que compararon pacientes con FM y pacientes sin la enfermedad, también obtenían más riesgo de comorbilidad psiquiátrica en el primer grupo, desde depresión mayor (61,5%) hasta trastorno mayor del humor (74%), trastorno de pánico (28,2%) y trastorno de ansiedad (60,3%). Dado que el diagnóstico de la FM es eminentemente clínico y no requiere de ninguna prueba diagnóstica compleja para verificar la sospecha diagnóstica, el seguimiento puede realizarse a nivel de AP27-30. Estos últimos autores tenían en su muestra un 15% de personas en situación de incapacidad laboral por su enfermedad, y Ubago et al.26, un 31,4% en la misma situación, porcentaje similar al nuestro. Citado en PubMed; PMID: 23459730. Performance of Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST) to detect fibromyalgia syndrome in rheumatic diseases. Fibromyalgia diagnosis. El tiempo entre la aparición de síntomas y la realización del diagnóstico de FM es muy variable, desde los 4años de media de Junyent et al.20 hasta los más de 15años de Martín-Aragón et al.24. Palpación dolorosa en 11 tender points (TP) de los 18 posibles (fig. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Controlled trials of therapy in fibromyalgia syndrome. 2020- Recomendaciones SER sobre fibromialgia (FM) Durante los últimos años se ha producido un avance importante en el estudio de los mecanismos patogénicos involucrados en la fibromialgia (FM) con un conocimiento más profundo de la enfermedad. Hess, A.E. Executive function in chronic pain patients and healthy controls: different cortical activation during response inhibition in fibromyalgia. Comparison between aquatic-biodanza and stretching for improving quality of life and pain in pations with fibromyalgia. Estas cuentas se suman para alcanzar una medidas de los síntomas y su severidad, en una escala de 0-3, con 0 = ningún síntoma, 1 = síntomasescasos, 2 = un número moderado de síntomas, y 3 = mucho síntomas. La medicina alternativa y complementaria podría ser considerada, pero en general hay muy pocos estudios aleatorizados al respecto (por ejemplo el yoga, el tai-chi, acupuntura, quiropráctica, la terapia del masaje, la terapia neural, los formularios de terapia física, la terapia de relajación y la dieta) en pacientes con FM.3,6. Citado en PubMed; PMID: 23203795. Las investigaciones exhaustivas, la prescripción de múltiples drogas para tratar los diferentes síntomas, los retrasos en el diagnóstico, y el aumento de la invalidez, necesita de un conocimiento más profundo y un tratamiento basado en el médico de la atención primaria. Jones GT, Atzeni F, Beasley M. The prevalence of fibromyalgia in the general population: a comparison of the American College of Rheumatology 1990, 2010, and modified 2010 classification criteria. 316-25. La aplicación de novedosos sistemas de diagnóstico y enfrentamiento al dolor crónico aplicable en la atención primaria disminuiría el tiempo de diagnóstico, costosas pruebas, demora en el diagnóstico y mejores resultados terapéuticos en estos pacientes. 1)10. Palabras clave: fibromialgia; epidemiologia; fisiopatología; diagnóstico; cuidado en casa. [ Links ], 19. Aunque nuestro sistema de registro es fiable, se produce un infradiagnóstico de la enfermedad, siendo ésta una de las principales limitaciones del estudio. [ Links ], 25. 662-674. 1996;39. Fibromialgia; Atención Primaria de Salud; Enfermería en Salud Comunitaria; Terapias Alternativas. 14 de Septiembre de 2018, *Autor para la correspondencia: alfredoab@finlay.cmw.sld.cu. 2014;112(5). SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. El 62,5% eran familias con funcionalidad normal según APGAR, con media de 7,18 puntos, pero detectamos un 6,8% de familias con disfunción grave. J. Pérez-Pareja, C. Borrás, A. Palmer, A. Sesé, F. Molina, J. Gonzalvo. Sumario: La fibromialgia es un trastorno complejo y crónico, que puede ser incapacitante. Aunque no se encuentren alteraciones orgánicas en la ansiedad, sabemos y aceptamos que existen, en su base, desequilibrios neurobioquímicos, concretamente una debilidad de los mecanismos que frenan la llegada de informaciones al cerebro. Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la fibromialgia aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad. Esta clasificación considera el estado de ánimo, midiendo el grado de depresión y ansiedad que el paciente pueda tener; considera aspectos cognitivos, evaluando el catastrofismo y control del dolor; y considera variables biológicas tales como umbral del dolor y evaluación de los puntos dolorosos.21, En el año 2006, tras un amplio estudio sobre el perfil psicopatológico de los pacientes con fibromialgia, mediante la aplicación de los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression Inventory (BDI) y MMPI, se propuso una fórmula denominada «índice de perfil psicopatológico en fibromialgia» (Ippc), derivada del MMPI-2, que permite discriminar entre un "perfil A" y un "perfil B", los cuales indican la gravedad psicopatológica y, consecuentemente, el tipo de intervención psicoterapéutica más adecuada.16,18,20, En el año 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos:16. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. Aunque el Colegio Americano de Reumatología ha publicado criterios diagnósticos para FM,8,9 éstos no se usan en la práctica clínica diaria, lo que lleva a errores en el diagnóstico en la atención primaria de salud.10,11 Además de la complejidad de diagnóstico, el tratamiento también podría convertirse en un problema para el médico de la familia.12,13 De esta forma hay pacientes no son diagnosticados y no reciben el tratamiento adecuado, y para otros la terapia se ha convertido en una polifarmacia con frecuentes interrupciones.14 Algunos pacientes pierden las expectativas del tratamiento por la no mejoría de los síntomas y una inadecuada evolución de la enfermedad.15. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. DAILYMED. Classification, epidemiology and natural history of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Estas similitudes invitan a una aproximación hipotética a lo que puede ser que ocurra en la FM. Las mediciones principales fueron: datos sociodemográficos; hábitos tóxicos y ejercicio físico; comorbilidades; tratamientos para la fibromialgia; cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ); escala hospitalaria de ansiedad-depresión (HADS), y cuestionario de funcionalidad familiar (APGAR familiar). 320-9. J Pain Res. Los pacientes con FM suelen tener importante comorbilidad, y destaca la presencia de patología psiquiátrica o psicológica, con un debate abierto sobre si su presencia es equivalente a la que aparece en cualquier proceso con dolor crónico, o si la FM es una patología psiquiátrica12-14. Citado en PubMed; PMID: 25385207. Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. [ Links ], 3. Las personas con fibromialgia suelen experimentar otros síntomas, como cansancio extremo o problemas para dormir, cambios de humor o problemas de memoria. La mayoría puntúan como nivel moderado en el cuestionario de Impacto de la fibromialgia (FIQ); tienen patología ansiosa y/o depresiva probable en el 63 y el 53%, respectivamente, según la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) y soporte familiar correcto en el 62%, según el test APGAR familiar. Se confirma la amplia prevalencia en mujeres, la comorbilidad con otras patologías crónicas, destacando los trastornos depresivos y/o ansiosos, el moderado-grave impacto de la enfermedad en las actividades cotidianas de las personas, el alto consumo de fármacos sin eficacia demostrada en el tratamiento y la sensación de apoyo familiar elevado. White LA, Birnbaum HG, Kaltenboeck A. Rev Esp Reumatol 2000;27:447-9. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. En el momento de la entrevista clínica, 12 mujeres (15%) estaban de baja laboral como consecuencia de la intensidad del dolor. Realizar una amplia caracterización clínica y epidemiológica de nuestra población afectada de fibromialgia. Se identificaron 130 pacientes con diagnóstico de FM sobre un total de 30.535 pacientes adscritos al centro. F. Wolfe, J. Anderson, D. Harkness, R.M. 603-13. Bennet RM. Correspondencia: Raimundo Sedó Fortuny. Dobkin. Un estudio por Vincent,22 que uso los criterio diagnósticos del CAR l 2010 estimaron el predominio de FM era de 6.4% (7.7% en las mujeres y 4.9% en los hombres), es probable que esta proporción de casos según sexo sea más exacta. Luna del Castillo, P. Lardelli Claret. Los síntomas comunes de la fibromialgia incluyen: Dolor y rigidez en todo el cuerpo. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. El peligro de la palabra es que ha creado un refugio al que se acude, tal vez, con excesiva frecuencia. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Fitzcharles, D.L. 2014;20. Se compararon las puntuaciones de las EVA entre el grupo de pacientes que cumplía los criterios diagnósticos de FM y los que no, para detectar posibles diferencias en la percepción del dolor. Estudio de la calidad de vida en pacientes con fibromialgia: impacto de un programa de educación sanitaria. F. Wolfe, D.J. A patient and physician survey of fibromyalgia across Latin America and Europe. Sims RW. Bellón Saameño, A. Delgado Sánchez, J.D. El médico de la atención primaria debe formar una estrecha relación terapéutica con los pacientes y proporcionar un apoyo continuo, el uso de una terminología familiar podría ayudar al paciente a entender el cuadro clínico y podría proporcionar conocimientos adecuados acerca de su enfermedad.4 Sin embargo, debido a que el tiempo de educación sanitaria por el médico es limitado en la consulta, el uso de personal de apoyo para proporcionar esta información suplementaria es importante, junto con los detalles de diferentes fuentes educativas (libros, sitios de Web, y diferentes panfletos).4,37, Es importante para los pacientes con FM comprender las limitaciones de los tratamientos actuales y reconocer que la terapia actual podría restaurar y mantener la calidad de vida y podría reducir el dolor, pero raramente quitará completamente el dolor.17 Muchos aspectos de vida diaria podrían ser afectados por la FM, un paso importante es identificar qué es más importante para el paciente y desarrollar un plan de tratamiento basado en las áreas priorizadas del paciente. A total of 25% were controlled by the PHC physician and 75% by the rheumatologist. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de FM en el Centro de AP (CAP) Les Corts de Barcelona (n = 130), mediante la revisión de las historias clínicas (HC) a través del programa informático OMI-AP. El tratamiento previo al diagnóstico de estas pacientes era mayoritariamente combinado (48 casos; 60%). [En prensa] Med Clin (Barc). A.J. 2013 [citado 04/02/2017];15(6). The Fibromyalgia Impact Questionnaire: A validated Spanish version to assess the health status in women with fibromyalgia. Actas Esp Psiquiatr., 30 (2002), pp. Arthritis Care Res., 62 (2010), pp. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.16,17, En 1947, Boland y Corr, oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que un "reumatismo psicógeno". McNett M, Goldenberg D, Schaefer C. Treatment patterns among physician specialties in the management of fibromyalgia: results of a cross-sectional study in the United States. Qué sabemos sobre los factores de riesgo de la fibromialgia?. Nuestro trabajo presenta una serie de limitaciones que seguramente han influido en los resultados obtenidos. Ford CV. 2013;125(4). Existen múltiples materiales educacionales que podrían ser aplicados en series de terapia grupal, donde los pacientes y los familiares puedan intercambiar libremente sus experiencias y expectativas. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. a Centro de Atención Primaria (CAP) Les Corts. 2012;12:1076. Rev Soc Esp Dolor., 16 (2009), pp. Baillieres Clin Rheumatol 1994;8:917-34. Solo un 2,9% de las personas no consumían ningún fármaco, y de hecho el tratamiento farmacológico era el único que realizaban el 59% de la muestra. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria en Terrassa, Profile of patients with fibromyalgia being treated in primary care centers in Terrassa, a city in northeastern Spain, Tabla 1. De un total de 130 pacientes con diagnóstico de FM, mediante la revisión de las historias clínicas con el programa informático OMI-AP, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, comorbilidad, número de, fibromialgia, Atención Primaria, control, diagnóstico. Lógicamente, los datos no son exactamente extrapolables a otras poblaciones, dado que es un área muy concreta de la comarca del Vallès Occidental, en Barcelona, pero aunque existe gran variabilidad de resultados en la bibliografía, varios de los que se han realizado en el ámbito de atención primaria reflejan similares tendencias en muchas de las variables recopiladas. 2016 [citado 03/02/2017]. 2012;12(5):577. En 1992, la FM es reconocida como una enfermedad por la OMS y es clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, en cuya revisión CIE-10 la clasifica dentro de los reumatismos.16,17, Durante la historia de la investigación de la FM se han propuesto varios sistemas de clasificación.17, En el año 1959, Rossenberg esbozó una clasificación para la entonces denominada "fibrositis". Enfermedad crónica concomitante o asociada: cualquiera que constara en el historial de la paciente como proceso activo y de más de 3 meses de duración. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. 15 ¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA? [ Links ], 43. Otros, como Bennet, opinan incluso que, dando un nombre a un proceso mal definido, muy influido por factores psicosociales, hemos creado un monstruo que ahora nos está devorando. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Lyrica (pregabalin) capsules, CV; Lyrica (pregabalin) oral solution, CV [Internet]. What happens to the fibromyalgia syndrome? García. Vega la Camocha Manuscrito recibido: 07-08-2014 Manuscrito . [ Links ], 29. Fatiga y cansancio. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IL, Hebert L.. Tras el diagnóstico de FM, el tratamiento realizado en estas pacientes también consistía mayoritariamente en una pauta combinada (AINE + antidepresivo) (39 casos; 48,8%), aumentando las pacientes que no tomaban ningún fármaco (18 casos; 22,5%) e incorporándose las benzodiacepinas como otro posible tratamiento (7,5% de los casos) (tabla 2). Nosotros no evaluamos específicamente el apoyo institucional o social en global, ya que con el APGAR reflejábamos únicamente que la mayoría de familias tenían un buen funcionamiento, y ello podría ser reflejo de buen soporte a la persona con la enfermedad por parte de la familia. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Abordaje del paciente con fibromialgia en Atención Primaria. M.J. Mayorga Buiza, I. Fernández Muñoz, F. Bullón Barrera, C. Morales Muñoz, J. Herrera Silva, M. Echevarría Moreno. El médico de la atención primaria juega un papel decisivo en la coordinación de los especialistas y personal auxiliar para mantener la continuidad del tratamiento del paciente. Cabe destacar que el tratamiento era básicamente combinado en el grupo de pacientes con mayor número de TP24,25. [ Links ], 18. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population.. Buskila D, Neumann L, Alhoashle A, Abu-Shakra M.. Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. Fibromialgia: un diagnóstico cenicienta.. M.C. La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. Citado en PubMed; PMID: 23710561. Expert Rev Neurother. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria, Fibromyalgia: a great challenge for Primary Health Care, OBJETIVO. ¿No es cierto que la sensibilidad frente al dolor, al igual que la alarma frente a las amenazas, no es la misma para todo el mundo, dentro de unos límites, más o menos confusos, que aceptamos como normales? Science Citation Index, Embase, Scopus, Directory of Open Access Journals (DOAJ), PubMed/Medline, Available in PubMed Central® (PMC) from (NIH/NLM). El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.

S11 S1 Evaluación Continua Matematica Para Los Negocios 1, Composición Electrolitica De Los Líquidos Corporales, Que Es Liquidez En Contabilidad, Curso De Inteligencia Emocional Ppt, Revistas Indexadas Y No Indexadas,